%20(1).webp)
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
До недавнего времени считалось, что болезни печени в основном развиваются из-за злоупотребления алкоголя или воспаления, вызванного вирусной инфекцией. Алкоголь по-прежнему остается важной причиной повреждения этого органа. Однако исследования выявили роль и других факторов, связанных с нездоровым образом жизни. Поэтому в классификации появилась новая болезнь печени — болезнь изобилия — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Этим термином описывают ожирение печени, развитие которого не связано со злоупотреблением алкоголем.
Каждый четвертый взрослый человек страдает от этого заболевания: более миллиарда человек в мире живут с НАЖБП.1
Причины НАЖБП
НАЖБП относят к болезням изобилия и считают серьезной угрозой для здоровья. Но ее связь с метаболическими нарушениями до конца не изучена. Международная научная группа недавно предложила изменить название болезни на «метаболически ассоциированную жировую болезнь печени» (МАЖБП), которое лучше отражает ее метаболическую природу.2
Продолжается изучение факторов, которые вызывают НАЖБП. Но уже известно, что их можно разделить на генетические, или внутренние, и внешние.
Наиболее изучены такие факторы:
Ожирение
НАЖБП развивается у 70–90 % людей с ожирением3
Сахарный диабет 2-го типа
НАЖБП присутствует у каждого второго пациента с диабетом3
Предиабет — инсулинорезистентность и повышение уровня глюкозы в крови
Гепатит и накопление жиров — главные факторы, провоцирующие инсулинорезистентность при НАЖБП4
Высокое артериальное давление
НАЖБП может поражать до 70 % пациентов с артериальной гипертензией5
Симптомы НАЖБП
К частым симптомам НАЖБП относятся следующие:6
Слабость, утомляемость
Недомогание
Нарушения сна
Снижение внимания
Отсутствие аппетита
Боль в правом подреберье
Как диагностировать НАЖБП?
НАЖБП диагностируют на основании данных опроса, лабораторных и визуализирующих исследований, которые позволяют получить изображения внутренних органов. Диагноз подтверждают при гистологическом исследовании — биопсии печени1. При обследовании важно исключить другие причины ожирения печени, например злоупотребление алкоголем, и остальные хронические заболевания этого органа.7
Чтобы оценить, как быстро прогрессирует фиброз, проводят неинвазивные тесты. Например, используют шкалу фиброза NFS, с помощью которой можно проанализировать шесть факторов: возраст, индекс массы тела, результаты лабораторных исследований, включая уровень глюкозы крови, ферментов АСТ и АЛТ, количество тромбоцитов в крови и уровень альбумина.1,7
Как лечить НАЖБП?
Первая линия терапии НАЖБП обычно включает следующие шаги:
Снижение веса
Желательно снизить вес на 10 %, но улучшение наблюдается уже при снижении массы тела на 3–5 % от исходного уровня.7
Диета
Цель — обратить НАЖБП вспять и снизить риск развития сопутствующих метаболических нарушений. Рекомендуют низкокалорийную диету со снижением калорийности рациона на 30 %.
Физическая активность
Регулярные физические упражнения помогают уменьшить содержание жира в печени. Более того, физическая активность снижает риск метаболических расстройств, связанных с НАЖБП: сахарного диабета и ожирения.3
Как предотвратить НАЖБП?
Чтобы предотвратить развитие НАЖБП, нужно сосредоточиться на здоровом образе жизни и правильных пищевых привычках:
Сбалансированная диета6
Стоит снизить количество простых углеводов и насыщенных жирных кислот в рационе. При приготовлении пищи дома рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты. Она подразумевает употребление большого количества овощей, цельнозерновых продуктов, оливкового масла. Необходимо исключить глюкозно-фруктозный сироп, который содержится в сладких напитках и кондитерских изделиях.
Регулярная физическая активность3
Занимайтесь физической активностью ежедневно. Доказано, что интенсивные упражнения полезнее занятий средней интенсивности. Например, бег полезнее, чем ходьба.
Нормализация веса3
Сократите калорийность ежедневного рациона, чтобы похудеть. Это поможет нормализовать лабораторные показатели — уровень аминотрансфераз.
Сколько стадий у НАЖБП?
Выделяют три стадии заболевания:7
- Жировая инфильтрация печени (стеатоз).
- Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).
- Цирроз печени.
-
Образ жизни — основной фактор развития НАЖБП. Если изменить пищевые привычки и повысить уровень физической активности, можно снизить вес. Это поможет уменьшить содержание жира в печени и нормализовать лабораторные показатели. Потеря веса более чем на 10 % от исходного уровня помогает большинству пациентов добиться значительного ослабления или исчезновения симптомов НАЖБП.3
Начните заботиться о печени сегодня вместе с Эссенциале® форте Н
Эссенциале® форте Н помогает восстанавливать клетки печени. Доступен в упаковках по 30, 90 и 180 капсул.
Эссенциале® форте Н
Эссенциале® форте Н — лекарственный препарат, действующим веществом которого являются эссенциальные фосфолипиды. Он используется для лечения заболеваний печени и помогает укреплять, восстанавливать и повышать защиту клеток печени. Препарат начинает действовать в течение 24 часов после первого приема.
Алкогольная болезнь печени
Основная причина развития этой болезни печени — чрезмерное употребление алкоголя, которое приводит к изменению тканей и к нарушению функции органа.
Гепатиты B, C, D, G
Вирусы гепатитов B и C — наиболее распространенные вирусы, которые вызывают острый или хронический гепатит.
Цирроз печени
Цирроз печени — это хроническое заболевание, которое развивается в результате длительного повреждения печени. Метод лечения зависит от причины развития и стадии болезни.
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунные заболевания можно сравнить с саморазрушением. Это ситуация, в которой организм атакует собственные ткани. При АИГ иммунная система нападает на гепатоциты — клетки печени.
Лекарственное поражение печени
Механизмы развития лекарственного поражения печени не до конца изучены. Ученые предполагают, что влияет сочетание факторов: свойств действующего вещества и индивидуальных особенностей человека.
Гепатит А
Гепатит А проходит через несколько недель даже без лечения, но все-таки может навредить печени.
Гепатит Е
Вирус гепатита Е встречается во всех регионах мира. Он передается через загрязненную воду, пищу или термически не обработанное мясо.
.svg)
Увеличенная печень
Увеличение печени происходит по разным причинам и всегда говорит о развитии какого-либо заболевания.
1. Perumpail, B. J. Clinical epidemiology and disease burden of nonalcoholic fatty liver disease / B. J. Perumpail, M. A. Khan, E. R. Yoo, G. Cholankeril, D. Kim, A. Ahmed // World Journal of Gastroenterology. — 2017. — 23(47). — P. 8263–8276.
2. Shiha, G. et al. Redefining fatty liver disease: an international patient perspective // The Lancet Gastroenterology & Hepatology. — 2021, January 1. — Vol. 6, issue 1. — P. 73–79.
3. Gietka, J. Klapaczyński, J. Stłuszczenie wątroby — diagnostyka i leczenie. — URL: https://podyplomie.pl/medycyna/23439,stluszczenie-watroby-diagnostyka-i-leczenie.
4. Gruben, N., Shiri-Sverdlov, R., Koonen, D., Hofker, M.H. Nonalcoholic fatty liver disease: A main driver of insulin resistance or a dangerous liaison? — URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925443914002579?via%3Dihub.
5. Gavril et al. Relationship between NAFLD and hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus // J Hypertens Res. — 2017. — 3(2). — P. 44–49.
6. Sterczyński R. Leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby: kluczowa jest zmiana diety / R. Sterczyński // Puls Medycyny. — URL: https://pulsmedycyny.pl/leczenie-niealkoholowej-stluszczeniowej-choroby-watroby-kluczowa-jest-zmiana-diety-982340 (дата обращения: 07.11.2023).
7. Strzeszyński Ł. Rozpoznawanie i leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby / Ł. Strzeszyński // Medycyna Praktyczna Gastrologia. — URL: www.mp.pl/gastrologia/wytyczne/80328,rozpoznawanie-i-leczenie-niealkoholowej-stluszczeniowej-choroby-watroby (дата обращения: 07.11.2023).
8. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – №. 2. – С. 24-42.
MAT-RU-2304271-2.0.04/2024